Стандарт лечения
✓ Утверждён
ДЕФОРМАЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
“ОЁҚ ДЕФОРМАЦИЯЛАРИ
Описание
Врожденные и приобретенные деформации нижних конечностей, включающие искривления бедра, голени, аномалии коленного сустава и вальгусно-варусные деформации. Требуют диагностики, лечения и профилактики.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение 8
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО
ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
«ДЕФОРМАЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ»
L
V A
v
ia! t-
aEO rn
E!E
YE
N
*EE
X\cj I
eil tRt
\,>)+ ? F
vn= ti
F! A. -
A
!
-F?
o.i: ts
.-.)
yEa I
A
VsP v q) :.'i
cn
x
E v
-r
\ fT'l
F n
.Fl
Y
^'- IJt
-r
-F
rU
'A
t{v
2ts
.^ f-.1
HtF
fl l.-'|l
H.F
l4i
r*iA
rA
f,E
Fl
ol
UX Rt
c.l
-
7\
Fl
H
-lT.'1
</.
i>i x
!/.
i(Jl ?{
r=r d-
t-t
1
-Fi
lJt fr F
5
'r F<t
l-!
>t
ii F-
|Ji ,FI
:l.'!
=
F!i
.)e A,
Etxa-
-
";U
F r-t
*r4
-l -l
A'-{
Itu
tsv
_)
tl-'i
A
|!r
i-r
4
ft
F
E
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
«ДЕФОРМАЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ»
Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
амбулаторной диагностикой по диагностикой и лечением данной
Кодирование данной нозологии нозологии в условиях стационара
Наименование нозологии:
по МКБ 10/11 Основной Основной
Дополнительные Дополнительные
контролирующий контролирующий
специалисты специалисты
специалист специалист
Q68.3 / LB96.0 Врожденное искривление бедра При наличии Ортопед Анестезиолог
Q68.4 / LB96.1 Врожденное искривление большеберцовой и Семейный врач сопутствующих Педиатр
малоберцовой костей Ортопед заболеваний по Терапевт
Q68.5 / LB96.Z Врожденное искривление длинных костей показаниям
зависимости от
голени неуточненное
вида
Q74.1 / LB9Y Врожденная аномалия коленного сустава
заболевания.
М21.0 / FA31.0 Вальгусная деформация, не
классифицированная в других рубриках
М21.1 / FA31.1 Варусная деформация, не классифицированная
в других рубриках
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ “ДЕФОРМАЦИИ НИЖНИХ
КОНЕЧНОСТЕЙ”
Виды и степень медицинской помощи Минимальное
Амбулаторная помощь Стационарная помощь количество
Срок
Диагностические Наименование медицинских
Районная Областные Республиканские лечения
мероприятия медицинских услуг услуг и
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
обследований
больница учреждения учреждения
Основной Медицинский осмотр
специалист Жалобы на искривление Семейный Ортопед Ортопед Ортопед Ортопед 1 раз −
(врач) бедер и голеней врач
консультант Анамнез – искривление
с рождения
(врожденные
аномалии), после начала
ходьбы (рахитические,
после травмы,
остеомиелита)
Объективный осмотр –
варусные, вальгусные
или комбинированные
деформации нижних
конечностей
Направление к
ортопеду
Примечание:
Осмотр анестезиолога + + 1 раз
Дополнительный Осмотр педиатра
специалист Осмотр терапевта
(врач)
консультант
Примечание: проводится в период подготовки к операции
Основные Анализ уровня
лабораторные витамина D в крови + + + + 1 раз
исследования
Примечание: Уровень витамина D в крови определяют для назначения адекватных доз витамина.
Биохимические 1 раз
анализы для
определения
+ + + +
содержания кальция,
Дополнительные
фосфора и щелочной
лабораторные
фосфатазы
исследования
Анализ мочи для 1 раз
определения + + + +
гиперфосфатурии
Примечание: У взрослых и детей при низкой эффективности консервативного лечения определяют уровень кальция, фосфора, щелочной
фосфатазы и витамина D в сыворотке крови. При подозрении на рахитоподобные заболевания проводят анализ мочи на определение
гиперфосфатурии. Лабораторные исследования можно повторить по рекомендации узкого специалиста или при наличии показаний в процессе
лечения
Основные 1. Рентгенография - + + + + 1 раз
инструметальные 2. Рентгенография SLOT - - - + + 1 раз
исследования ...
Примечание: проводится для определения структуры и степени деформации кости
Дополнительные 1. МСКТ + + 1 раз
инструметальные 2. ЭНМГ + + 1 раз
исследвоания ...
Примечание: МСКТ проводится при обнаружении на рентген снимках изменений в костной структуре и в период подготовки к оперативному
лечению.
ЭНМГ – при наличии неврологических изменений при клиническом обследовании.
Лабораторные исследования можно повторить по рекомендации узкого специалиста или при наличии показаний в процессе лечения.
*ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ: неэффективность консервативного лечения, нарушение формы и функции нижних конечностей,
требующие проведения оперативной коррекции деформации ног
Виды и степень плановой медицинской помощи Минимальное
Амбулаторная помощь Стационарная помощь количество
Срок
медицинских
Диагностические Наименование лечения
Районная Областные Республиканские услуг и
мероприятия медицинских услуг ЦМП
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские обследований
ЦМП
больница учреждения учреждения СВП/СП
СВП/СП
Другие виды
1.
исследования
Примечание: Другие виды исследования проводятся по показаниям
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Медикаментозное лечение
Виды и степень медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основные) помощь
Средняя
Курсовая доза
суточная доза
Дозировка и Районная Областные Республиканские
Название
способ СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
лекарственных
применения больница учреждения учреждения
средств
препарата
(междунароное
непатентованное)
1. Витамин D Согласно Согласно Согласно
+ + - - -
инструкции инструкции инструкции
2. Препараты
Согласно Согласно Согласно
кальция + + - - -
инструкции инструкции инструкции
...
Примечание: Применяют в острой стадии рахита у детей, а также в амбулаторных условиях при низком количестве витамина Д в крови у
взрослых. Дозировка препаратов определяется согласно существующим стандартам лечения дефицита витамина D в зависимости от возраста,
массы тела и сопутствующих заболеваний пациента.
Лечебные мероприятия
Лечебные мероприятия (дополнительные)
(дополнительные) Амбулаторная
Стационарная помощь
медикаментозное лечение помощь Средняя
Курсовая доза
суточная доза
Название Дозировка и Районная Областные Республиканские
лекарственных способ СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
средств применения больница учреждения учреждения
(междунароное препарата
непатентованное)
Согласно Согласно Согласно
Поливитамины + + - - -
инструкции инструкции инструкции
Примечание: при наличии симптомов полигиповитаминоза применяют в амбулаторных условиях.
ПЛАНОВОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
Виды и степень плановой медицинкой помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Районная Областные Республиканские
Хирургическое вмешательство (название СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
операции) больница учреждения учреждения
1. Дистракционный эпифизеолиз и метафизеолиз - Пациенты
2. Временный гемиэпифизиодез Пациенты старше старше 6 лет,
6 лет, которые не которые не
лечились или лечились или
консервативное консервативное
не проводится не проводится не проводится лечение лечение
оказалось оказалось
неэффективным. неэффективным.
- Рецидивы и
осложненные
случаи
2. Корригирующие остеотомии костей не проводится не не проводится Пациенты -Пациенты старше
проводится старше 15 лет, 15 лет, не
не проходившие
проходившие лечение и поздно
лечение и обратившиеся
поздно - Рецидивы и
обратившиеся осложненные
случаи
Примечание: Дистракционный эпифизеолиз и метафизиолиз, а также временный гемиэпифизиодез проводят детям старше 6 лет, не
получавшим лечения или консервативное лечение не дало результатов.
Костно-корректирующие остеотомии выполняют пациентам старше 15 лет, не лечившимся и поздно обратившимся, в случаях рецидивов и
осложнений.
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
Виды и степень плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
Стол № 15
(за исключением детей
+ + + + +
грудного возраста)
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Минимальное Длительность
Диспансерные мероприятия Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество диспансерного
мероприятий наблюдения
1. Наблюдение после стационара 1 раз 1 год
+ +
Консультация специалиста 2. Диспансерное наблюдение + + 1 раз До улучшения
состояния
...
Примечание:
1.Уровень витамина D в крови + 1
Лабораторные исследования 2.
...
Примечание: Если дефицит витамина D был выявлен до начала лечения, его можно повторить в течение периода наблюдения.
1. Рентгенография + 1 раз
Инструментальные
исследования
...
Примечание: проводится для контроля результата лечения. Другие узкие специалисты, физикальные, клинические, лабораторные и
инструментальные исследования могут проводиться при выявлении дополнительных сопутствующих заболеваний.
ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ
Минимальное
Профилактические меры Название медицинской услуги СВП/СП ЦМП количество Срок реабилитации
мероприятий
1. Наблюдение после стационара 1 раз 1 год
+ +
Консультация специалиста
(врача) 2. Диспансерное наблюдение + + 1 раз 1 год
Примечание:
1.Уровень витамина D в крови
Лабораторные исследования 2.
...
Примечание: Уровень витамина D в крови определяют для назначения адекватных доз витамина D при низкой эффективности стандартной
терапии витамином D у детей раннего возраста и у взрослых в период лечения деформаций.
1. + + 1 раз до улучшения состояния
Инструментальные
2.
исследования
...
Примечание: инструментальные иссследования для профилактики деформаций не проводятся
1. Первичная профилактика + + 1 раз 1 год
(соблюдение ортопедического
режима)
2. Вторичная профилактика (раннее + + 1 раз 1 год
выявление заболевания и раннее
Виды профилактики консервативное лечение)
3. Третичная профилактика (для + + 1 раз 1 год
предупреждения рецидива
деформации постоянное
использование корригирующих
приспособлений)
4. Скрининг (осмотр педиатров и + + 1 раз 1 год
ортопедов с 1 года.)
Примечание: профилактические мероприятия проводятся семейным врачом и ортопедом
Профилактические мероприятия (медикаментозные) Средняя суточная
СВП/СП ЦМП Курсовая доза
Международное Дозировка и применение дозировка
непатентованное название профилактических
профилактических фито/лекарственных веществ
фито/лекарственных веществ
1. Витамин D
Согласно инструкции + + Согласно инструкции Согласно инструкции
2. Препараты кальция
Согласно инструкции + + Согласно инструкции Согласно инструкции
...
Примечание: Профилактические мероприятия проводят семейные врачи и травматологи-ортопеды. Профилактика рахита проводится
педиатром в соответствии с существующими стандартами профилактики.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Минимальное
Наименование медицинских В домашных В условиях Срок
Виды реабилитации СВП/СП/ЦМП количество
услуг условиях стационара реабилитации
мероприятий
1. Массаж + 1 раз в 3 месяца 1 год
- -
2.Физиотерапия (водолечебные - + - 1 раз в 3 месяца
процедуры, парафиновые
1 год
аппликации,
электростимуляция мышц
консервативное лечение
нижних конечностей)
3.ЛФК + + + постоянно 1 год
4. Регулярное ношение + + + постоянно до полной
корригирующих коррекции
ортопедических шин.
оперативное лечение 1. Дистракционный + 1 1 год
эпифизеолиз и метафизеолиз
2. Временный
гемиэпифизиодез (дети)
3 Корригирующие остеотомии + 1 1 год
костей (взрослые)
Примечание: Реабилитационные мероприятия рекомендуются каждому пациенту индивидуально в зависимости от стадии заболевания и вида
осложнений.
1. Уровень витамина D в крови + + 1
Лабораторные исследования 2.
...
Примечание: по этой нозологии лабораторные исследования не проводятся
1. Рентгенография - + + 1 1 год
Инструментальные
исследования
...
Примечание: используют для определения степени деформации и контроля результата лечения.
1. Физиотерапия(водолечебные - + - 1 раз в 3 месяца 1 год
процедуры, парафиновые
аппликации,
электростимуляция мышц
Реабилитационные нижних конечностей)
мероприятия 2. Массаж - + - 1 раз в 3 месяца 1 год
3. ЛФК + + + постоянно 1 год
4. Регулярное ношение + + + постоянно 1 год
корригирующих
ортопедических шин.
Примечание: Реабилитация проводится семейным врачом и ортопедом, при необходимости может вовлекаться физиотерапевт
Лечебные мероприятия (медикаментозное лечение)
Международное В домашных В условиях Средняя суточная
Дозировка и применение СВП/СП / ЦМП Курсовая доза
непатентованное название условияз стационара дозировка
лекарственных веществ
лекарственных веществ
1. Витамин D + Согласно
Согласно инструкции + - Согласно инструкции
инструкции
2. Препараты кальция + Согласно
Согласно инструкции + - Согласно инструкции
инструкции
...
Примечание: Применяют в острой стадии рахита у детей, а также в амбулаторных условиях при низком количестве витамина Д в крови у
взрослых. Дозировка препаратов определяется согласно существующим стандартам лечения дефицита витамина D в зависимости от возраста,
массы тела и сопутствующих заболеваний пациента.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | M21.0 M21.1 Q68.3 Q68.4 Q68.5 Q74.1 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые/Дети |
| Специализации: | Педиатрия Неврология Травматология и ортопедия Рентгенология Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Педиатр Невролог Травматолог-ортопед Врач общей практики Рентгенолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |