Стандарт лечения
✓ Утверждён
НАРУШЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ
СУЯК БУТУНЛИГИНИНГ БУЗИЛИШЛАРИ
Описание
Нарушение целостности костной ткани травматического генеза, включая несращение перелома (псевдоартроз), замедленное сращение и постоперационный псевдоартроз.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
“НАРУШЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ”
ТОШКЕНТ 2025
v(
(|)\
tr
aEo
^o- t
IrY () ra
JrYE (\l
F
q) N Er
E\9
^AEle ? ?
va>xE
r\ F
z
9
l-l
E
l-(
v!
-\eF
F! A, F
I
q) fr
A
'-)F-
v)-al*H
F .--)
=
\Jvc)
vq)il F ^fn
a I A
ts
>. -
^s
Ylll
l-.l ts(
-r, F
:
'A fv )
f-t A
!,v
-,- l/,
-1l-
,\- l-l .
F{7
:-! F
r\
l- \J
4A
.\ \l ra
GI
;, f{
\J i-,( AI
r-r u F
F
R'! V
Fl l/.
!/. b
v-r\ lIl
r-l -i-t er
|-r r-t
-Y-l
ts
f-i l-(
)<'i
F+
FI FI
td r-l
DI
rl-
\)
Fa rr
-t
r-l -A
;i A: itl
II I r
l-F;
Fte
A
---)
F
4
lT,!
-A
ra
l-i
FT
Fl
I
|li
lil
Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
амбулаторной диагностикой по диагностикой и лечением данной
Кодирование
данной нозологии нозологии в условиях стационара
по МКБ Наименование нозологии:
Основной Дополнительные Основной Дополнительные
10/11
контролирующий специалисты контролирующий специалисты
специалист специалист
М 84.1/ FB80.8 Несрастание перелома (псевдоартроз) Семейный врач Семейный врач Ортопед анестезиолог
Ортопед терапевт или терапевт
М 82.2/ FB80.9 Замедленное сращение перелома. педиатр(для детей) эндокринолог
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ
“НАРУШЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ”
Виды и степень медицинской помощи Минимальное
Амбулаторная Стационарная помощь количество
Срок
Диагностические Наименование помощь медицинских
лечения
мероприятия медицинских услуг Районная Областные Республиканские услуг и
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские обследований
больница учреждения учреждения
Основной Медицинский осмотр Семейный Ортопед Ортопед Ортопед Ортопед 1 раз
специалист Жалобы: боль и врач
(врач) консультант деформация в области
ложного сустава,
подвижность в области
перелома, укорочение
и/или деформация кости
Анамнез :
Полученный
определенное время
назад перелом кости
Физикальное
обследование:
нарушение двигательной
и опорной функции,
внешней формы
конечности, отечность,
болезненность и
патологическая
подвижность в области
перенесенной травмы
Примечание:
Дополнительный Tерапевт
специалист Анестезиолог-
(врач) консультант реаниматолог + + 1 раз
Эндокринолог
Примечание: Консультация дополнительных специалистов проводится в случае подготовки к оперативному вмешательству по мере
необходимости проводится консультация других узких специалистов.
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- биохимический анализ
крови
Основные
- коагулограмма
лабораторные + + 1 раз
- группа крови с резус
исследования
фактором
- анализ крови на гепатиты
В, С.
- ЭКГ.
Примечание: Патогномоничных для ложных суставов (псевдоартрозов, нарушению целостности костной ткани) лабораторных
исследований не предусмотрено. Данные анализы проводятся в период подготовки к оперативным вмешательствам
- уровень маркеров
Дополнительные костного обмена (кальций,
лабораторные фосфор, щелочной + + + 1 раз
исследования фосфатаза, витамин D)
- уровень сахара в крови
Примечание: проводятся при подозрении на нарушения костного метаболизма
Основные Рентгенография - + + + + 1 раз
инструметальные
исследования
Примечание: рентгенографию проводят для мониторинга процесса остеорепарации
Дополнительные 1. МСКТ + + 1 раз
инструметальные 2.МРТ + + 1 раз
исследования 3. Денситометрия + + 1 раз
Примечание: МСКТ, МТР и рентгенография производится при выявление псевдоартроза, несращения и замедленного сращения костей
для определения структуральных изменений костной ткани. Денситометрия производится для оценки костной плотности.
*ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ: несращение перелома кости или псевдоартроз
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Виды и степень медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основные) помощь
Средняя суточная
Название Курсовая доза
Районная Областные Республиканские доза
лекарственных Дозировка и способ
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
средств применения
больница учреждения учреждения
(междунароное препарата
непатентованное)
Витамин D по инструкции + + + + + по инструкции по инструкции
Препараты по инструкции + + + + + по инструкции по инструкции
кальция
Примечание: при наличии сопутствующих заболеваний, влияющих на процесс остеогенеза проводится медикаментозная их коррекция.
Лечебные мероприятия
Лечебные мероприятия (дополнительные)
(дополнительные) Амбулаторная Средняя суточная
Стационарная помощь Курсовая доза
медикаментозное лечение помощь доза
Районная Областные Республиканск
Название Дозировка и способ СВП/СП ЦМП (городская) медицинские ие
лекарственных применения больница учреждения медицинские
средств препарата учреждения
(междунароное
непатентованное)
Согласно
Согласно инструкции инструкции и
Согласно
антибиотики и протоколов по + + протоколов по
инструкции
антибиотикотерапии антибиотикотерап
ии
+ + Согласно Согласно
анальгетики Согласно инструкции
инструкции инструкции
+ + Согласно Согласно
НПВС Согласно инструкции
инструкции инструкции
Примечание: дополнительные лекарственные препараты применяются с целью профилактики инфекционных осложнений и в качестве
болеутоляющих средств в послеоперационном периоде
ПЛАНОВОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
Виды и степень плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное
Амбулаторная помощь Стационар ёрдам
лечение)
Областные Республиканские
Районная
Хирургическое вмешательство СВП/СП ЦМП медицинские медицинские
(городская) больница
(название операции) учреждения учреждения
Остеосинтез по методу Илизарова + +
Накостный остеосинтез пластинами + +
Остеосинтез блокируемым
+ +
интрамедуллярным штифтом
Туннелизация по Беку + +
Операция по Masqulete + +
PRP терапия + +
Примечание: Вышеуказанные оперативные вмешательства должны проводиться ортопедом, имеющим опыт их применения
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
Режим питания Виды и степень плановой медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
Стол № 15
+ + + + +
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТЕНГЕНТА/ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ”Д” КАТЕГОРИИ
Минимальное Длительность
Диспансерные мероприятия Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество диспансерного
мероприятий наблюдения
1. Наблюдение после стационара 1 раз 1 год
+ +
Консультация специалиста 2. Диспансерное наблюдение + + 1 раз До улучшения
состояния
...
Примечание: Диспансерное наблюдение проводится до улучшения состояния больных
1. Рентгенография. + 1 раз
Лабораторные исследования
Примечание: производится для контроля результатов лечения.
ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ
Минимальное
Профилактические меры Название медицинской услуги СВП/СП ЦМП количество Срок реабилитации
мероприятий
1. Наблюдение после стационарного 1 раз 1 год
лечения + +
Консультация специалиста
(ортопеда)
2. Диспансерное наблюдение + + 1 раз 1 год
...
Изоҳ:
Определение уровня витамина D в + 1 раз 1 год
Лабораторные исследования
крови (по показаниям)
Изоҳ: сниженнқй уровень витамина D способствует образованию псевдоартрозов и несращения в перспективе.
1. Рентгенография.
Инструментальные
исследования
Примечание: производится для контроля результатов лечения.
1.Первичная профилактика + + 1 1 год
(своевременное и качественное
лечение переломов костей)
2.Вторичная профилактика + + 1 1 год
(своевременное выявление и
лечение нарушения
мозолеоразования в области
перелома)
Виды профилактики 3. Третичная профилактика + + 1 1 год
(полноценное проведение
послеоперационной реабилитации)
4. Скрининг: при данной нозологии + + 1 1 год
методов скрининга не существует.
Примечание: профилактические мероприятия проводятся семейным врачом и ортопедом
Меры профилактики (медикаментозные)
Профилактические фито/
Дозировка и применение Средняя суточная
лекарственные препараты СВП/СП ЦМП Курсовая доза
профилаткиеских дозировка
(международное
фито/лекарственных средства
непатентованное название)
1. Витамин D по инструкции + + по инструкции по инструкции
2. Препараты кальция по инструкции + + по инструкции по инструкции
Примечание: профилактические мероприятия проводятся семейным врачом и ортопедом
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Виды реабилитации Наименование медицинских В домашных СВП/СП/ЦМП В условиях Минимальное Срок
услуг условиях стационара количество реабилитации
мероприятий
1. Массаж - + - ежеквартально 1 год
консервативное лечение 3.ЛФК + + постоянно 1 йил
4. Ношение ортезов и шин + + - постоянно До сращения
Примечание: Реабилитационные мероприятия определяются индивидуально исходя из стадии процесса костеобразования
Лабораторные Уровень витамина D в крови + + 1
исследования
Примечание: Проводится для мониторинга уровня витамина D у пациентов с гиповитаминозом данного витамина
Инструментальные 1.Рентгенография - + + 1 раз 1 год
исследования
Примечание: по показаниям могут быть назначены другие методы диагностики (МСКТ, МРТ, допплерография, денситометрия и т.д.)
1. Физиотерапия - + - 1 раз в 3 месяца 1 год
2.Массаж - + - 1 раз в 3 месяца 1 год
Реабилитационные
3. ЛФК + + - постоянно 1 год
мероприятия
4. Постоянное ношение + + + постоянно 1 год
ортезов и шин
Примечание: При псевдоартрозах профилактические мероприятия проводятся семейным врачом и ортопедом, физиотерапевтические и
иные мероприятия производятся по показаниям.
Лечебные мероприятия (медикаментозное лечение)
Средняя
Международное В домашных В условиях
Дозировка и применение СВП/СП / ЦМП суточная Курсовая доза
непатентованное название условиях стационара
лекарственных веществ дозировка
лекарственных веществ
1. Витамин D по инструкции + + - по инструкции по инструкции
2. Препараты кальция по инструкции + + - по инструкции по инструкции
Примечание:
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | M84.9 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые/Дети |
| Специализации: | Педиатрия Неврология Травматология и ортопедия Рентгенология Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Педиатр Невролог Травматолог-ортопед Семейный врач Врач общей практики Рентгенолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |