Стандарт лечения
✓ Утверждён
ОСЛОЖНЕНИЕ МЕХАНИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, СВЯЗАННОЕ С ВНУТРЕННИМ СУСТАВНЫМ ПРОТЕЗОМ
Описание
Механическое осложнение, развивающееся при использовании внутренних суставных протезов, включая нарушения функции, расшатывание и дисфункцию имплантов. Требует комплексной диагностики и специализированного лечения.
Файл протокола
ОСЛОЖНЕНИЕ МЕХАНИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, СВЯЗАННОЕ С ВНУТРЕНН....pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Показать текст протокола
Приложение к приказу
Министра здравоохранения
Республики Узбекистан №_180
от «_23 июня» 2025 года
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИИ
“ОСЛОЖНЕНИЕ МЕХАНИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, СВЯЗАННОЕ С ВНУТРЕННИМ
СУСТАВНЫМ ПРОТЕЗОМ”
ТОШКЕНТ 2025
a
E
!r
I s f-i
5 x
.|Tr
V A F H
l+l
.^()tr
-Eo
vts
H
* g E
c) -FI
-
n\o
^dEe ? ? 2'
va>H
r\ i F
i-r
-t}'
I
ii fn
Y 5; I
.\q)s €)
i-
l-t AA
FI A.
t AF
!A
/\FS ts\J
v)' :
\Ji/o)
vXF
YO:i
a
I
v rl
YE
XX
r--r
Y t+,i
lT,! H
).ri
A
Y^rr
l-{ E(
E L'/
AA
--
.A
t:v r\
F^l
* 5 =.
.\- ii
-Tt+r\J
A
i.ti
rlr Fo
i.'!
4Jr',
lr] H
-\{F !/, A\ rn
(\
vt.\f*i t
ir
- Y 6l
,
rcx-
|tr(
V
r \
l-l
lF(
=\r'
!t/!<lE
F-A
r\
v\Jhi fl
r-l A *r
|-1|-''1,rA H
L-
trr'.
-t
i*vF
Sxv
fl r r\
=va)
E e-/ r\
!)xv
F\J
FI
l--)
fr
ii) |+{
,A :
|.li>i
fT1
riti H
'^ f-
Fri 4
i:
AX
Ee
Fii
V
F -\
FlI
4ir
-H
|-H
F l-l
-|+ Fl
t/,
A-
vA
ts
-)
U
vA
Y Y
Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
амбулаторной диагностикой по диагностикой и лечением данной
Кодирование данной нозологии нозологии в условиях стационара
Наименование нозологии:
по МКБ 10/11 Основной Основной
Дополнительные Дополнительные
контролирующий контролирующий
специалисты специалисты
специалист специалист
Т84.0/ PK99.2 Осложнение механического происхождения, Семейный врач Невропатолог Ортопед Анестезиолог
FA35.0 связанное с внутренним суставным протезом Ортопед Онколог Терапевт
Реабилитолог
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ
“ОСЛОЖНЕНИЕ МЕХАНИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, СВЯЗАННОЕ С ВНУТРЕННИМ СУСТАВНЫМ ПРОТЕЗОМ”
Виды и степень медицинской помощи Минимальное
Амбулаторная количество
Стационарная помощь Срок
Диагностические Наименование медицинских помощь медицинских
лечения
мероприятия услуг Районная Областные Республиканские услуг и
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские обследований
больница учреждения учреждения
Основной Медицинский осмотр
специалист Жалобы на наличие боли в Семейный Ортопед Ортопед Ортопед Ортопед 1 раз
(врач) области протезированного врач
консультант сустава, боль в области паха,
неопорная конечность со
стороны протезирования
Анамнез – начало и сроки
появления боли, её связь с
травмой, физической
нагрузкой, повышение массы
тела, наличие соматических
заболеваний
Объективный осмотр –
оценка походки, проверка
амплитуды активных и
пассивных движений,
измерения для оценки
разницы длины конечностей
Примечание:
Невропатолог + + 1 раз
Дополнительный Онколог
специалист (врач) Анестезиолог
консультант
Терапевт
Примечание: консультация онколога проводится по направлению ортопеда в случае подозрения на онкологическую патологию, осмотр
терапевта, анестезиолога в период подготовки к операции, консультация невропатолога для исключения неврологических причин
болевого синдрома
- СРБ и СОЭ в крови
Основные
- общий анализ крови -
лабораторные
исследования общий анализ мочи
Примечание: Данные исследования проводятся с целью исключения перипротезной инфекции
Дополнительные - Бактериологическое
лабораторные исследование суставной + + 1 раз
исследования жидкости
Примечание: Данные исследования проводятся с целью исключения перипротезной инфекции
Основные 1. Рентгенография + + + + + 1 раз
инструметальные
исследования
Примечание: проводится для выявления признаков нестабильности компонентов эндопротеза
Дополнительные 1. МСКТ + + 1 раз
инструметальные 2. УЗИ + + 1 раз
исследвоания ...
Примечание: МСКТ необходима для оценки объемных характеристик костной резорбции и нарушения ориентации компонентов
эндопротеза. УЗИ сустава проводится при подозрении на наличие синовита
Инструментальные исследования можно повторить при наличии показаний в процессе лечения.
*ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ:
- асептическое расшатывание компонентов эндопротеза
- рецидивирующие вывихи головки эндопротеза
- механические повреждения компонентов эндопротеза
- износ компонентов эндопротеза
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Медикаментозное лечение
Виды и степень медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основные) помощь
Средняя суточная Курсовая
доза доза
Районная Областные Республиканские
Название Дозировка и способ
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
лекарственных применения
больница учреждения учреждения
средств препарата
(междунароное
непатентованное)
Примечание: Специфического медикаментозного лечения в данной группе патологий не предусмотрено
Лечебные мероприятия
Лечебные мероприятия (дополнительные)
(дополнительные) Амбулаторная
Стационарная помощь
медикаментозное лечение помощь
Средняя суточная Курсовая
доза доза
Название Дозировка и способ
Районная Областные Республиканские
лекарственных применения
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
средств препарата
больница учреждения учреждения
(междунароное
непатентованное)
Согласно
Согласно инструкции
инструкции и Согласно
антибиотики + + и протоколов по
протоколов по инструкции
антибиотикотерапии
антибиотикотерапии
Согласно + + Согласно
анальгетики Согласно инструкции
инструкции инструкции
Согласно + + Согласно
НПВС Согласно инструкции
инструкции инструкции
Согласно Согласно
витамин D + + Согласно инструкции
инструкции инструкции
препараты Согласно Согласно
+ + Согласно инструкции
кальция инструкции инструкции
Примечание: дополнительные лекарственные препараты применяются с целью профилактики инфекционных осложнений и в качестве
болеутоляющих средств в послеоперационном периоде, а также укрепления костей в период реабилитации
ПЛАНОВОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
Виды и степень плановой медицинкой помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Районная Областные Республиканские
Хирургическое вмешательство (название СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
операции) больница учреждения учреждения
Открытое вправление головки эндопротеза + +
Реэндопротезирование + +
Примечание: Вышеуказанные оперативные вмешательства должны проводиться ортопедом, имеющим зарубежный сертификат
стажировки по эндопротезированию крупных суставов
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
Виды и степень плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
Стол № 15
+ +
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Минимальное Длительность
Диспансерные мероприятия Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество диспансерного
мероприятий наблюдения
1. Наблюдение после стационара 1 раз 1 год
+ +
Консультация специалиста
2. Диспансерное наблюдение + + 1 раз 1 год
...
Примечание:
Лабораторные исследования
...
Примечание: Специфические лабораторные исследования при диспансерном наблюдении пациентов данной группы не
предусмотрены.
Инструментальные 1. Рентгенография + 1 раз 1 год
исследования
Примечание: проводится для контроля результата лечения.
ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ
Минимальное
Профилактические меры Название медицинской услуги СВП/СП ЦМП количество Срок реабилитации
мероприятий
Ортопедический осмотр 1 раз 1 год
+
Консультация специалиста
(ортопеда) Диспансерное наблюдение + 1 раз 1 год
Примечание: проводится с момента выявления нестабильности эндопротеза механического происхождения
Лабораторные исследования
Примечание: не предусмотрено
Инструментальные Рентгенография + + 1 раз 1 год
исследования
Примечание: рентгеновские исследования проводятся для контроля результат оперативного лечения
1. Первичная профилактика + + 1 раз 1 год
ведение здорового образа жизни,
санация хронических очагов инфекции,
ЛФК, снижение веса, сбалансированное
питание, соблюдение правил
ортопедического режима.
2. Вторичная профилактика + + 1 раз 1 год
Виды профилактики ранняя диагностика и своевременное
направление к специалистам по
эндопротезированию
3. Третичная профилактика + + 1 раз 1 год
предупреждение развития
осложнений в послеоперационном
периоде
Примечание: профилактические мероприятия проводятся семейным врачом и ортопедом
Профилактические мероприятия (медикаментозные)
Международное
Дозировка и применение Средняя суточная
непатентованное название СВП/СП ЦМП Курсовая доза
профилактических дозировка
профилактических
фито/лекарственных веществ
фито/лекарственных веществ
Согласно
витамин D Согласно инструкции + + Согласно инструкции
инструкции
Согласно
препараты кальция Согласно инструкции + + Согласно инструкции
инструкции
Примечание: данные медикаментозные препараты применяются с целью профилактики остеопороза
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Минимальное
Наименование медицинских В домашных В условиях Срок
Виды реабилитации СВП/СП/ЦМП количество
услуг условиях стационара реабилитации
мероприятий
Массаж + 1 раз в 3 месяца 1 год
-
консервативное лечение
ЛФК + + постоянно 1 год
Примечание: Реабилитационные мероприятия проводятся в послеоперационном периоде
Лабораторные исследования
Примечание: по этой нозологии лабораторные исследования не проводятся
Инструментальные Рентгенография - + 1 1 год
исследования
Примечание: используют для контроля результата лечения.
Массаж + 1 раз в 3 месяца 1 год
-
Реабилитационные
мероприятия ЛФК + + постоянно 1 год
Примечание: Реабилитация проводится семейным врачом и ортопедом, при необходимости может вовлекаться физиотерапевт
Лечебные мероприятия (медикаментозное лечение)
В домашных В условиях Средняя суточная
Международное Дозировка и применение СВП/СП / ЦМП Курсовая доза
условияз стационара дозировка
непатентованное название лекарственных веществ
лекарственных веществ
Согласно Согласно
витамин D Согласно инструкции + + -
инструкции инструкции
Согласно Согласно
препараты кальция Согласно инструкции + + -
инструкции инструкции
Примечание: данные медикаментозные препараты применяются с целью профилактики остеопороза
Настоящий национальный клинический протокол и стандарт разработаны под руководством заместителя министра здраввохранения
Баситхановой Э.И, начальника управления медицинского страхования Алмардонова Ш.К., начальника отдела разработки и внедрения
клинических протоколов и стандартов Нуримовой Ш.Р., а также с организационной и практической помощью главного специалиста отдела
Джумаевой Г.Т. и ведущего специалиста отдела Рахимовой Н.Ф.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | T84.0 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Неврология Травматология и ортопедия Рентгенология Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Невролог Травматолог-ортопед Семейный врач Врач общей практики Рентгенолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |