Стандарт лечения
✓ Утверждён
ВАРИКОТРОМБОФЛЕБИТ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
июндаги 180-сонли буйруғига илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ РЕСПУБЛИКА ШОШИЛИНЧ ТИББИЙ ЁРДАМ ИЛМИЙ МАРКАЗИ «ОЁҚЛАРНИНГ ВАРИКОТРОМБОФЛЕБИТИ
Описание
Варикотромбофлебит нижних конечностей — тромбофлебит варикозно-расширенных поверхностных вен, чаще всего осложняющий варикозную болезнь. Развивается с частотой до 30% от всех осложнений варикоза.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО
НОЗОЛОГИИ «ВАРИКОТРОМБОФЛЕБИТ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ»
ТАШКЕНТ 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО НОЗОЛОГИИ
«ВАРИКОТРОМБОФЛЕБИТ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ»
Нозологическое название Специалисты, занимающиеся
Специалисты, занимающиеся
диагностикой и лечением
нозологиями для стационарной
Кодировка амбулаторных состояний по
диагностики и лечения
нозологиям
по МКБ-
Дополнительные Дополнительные
10/11 Главный
специалисты,
Главный
специалисты,
курирующий курирующий
которые будут которые будут
специалист специалист
привлечены привлечены
рентгенолог;
врач
Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних ультразвуковой
I 80.0
конечностей диагностики;
терапевт;
Сосудистый анестезиолог-
хирург гинеколог
хирург ренаиматолог;
терапевт;
гинеколог;
BD70.0 Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей хирург;
эндокринолог;
ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НОЗОЛОГИИ
«ВАРИКОТРОМБОФЛЕБИТ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ»
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Амбулаторное лечение Стационарная помощь*
Областные Республиканский
Минимальное
филиалы научно-
Межрайонный число
Диагностические Наименование В условиях научно- практический
СП/ центр оказываемых Сроки лечения
мероприятия медицинских услуг домашних и практических центр
СВП/ экстренной услуг и
скорой центров экстренной и
МЦП медицинской обследований
помощи экстренной неотложной
помощи
медицинской медицинской
помощи помощи
Основной Жалобы и сбор 2-4 дня
проводится проводится проводится проводится проводится ежедневно
Консультация анамнеза
специалиста
Объективный осмотр проводится проводится проводится проводится проводится ежедневно
(врача)
Клинико- ежедневно
инструментальное проводится проводится проводится
обследование
Ежедневное
наблюдение врачом-
сосудистым хирургом,
перевязки, а также
процедуры и проводится проводится проводится ежедневно
поддерживающий уход
медицинским
работником среднего и
младшего звена
Примечания: в СП/СВП/МЦП проводится первичный осмотр больных с варикотромбофлебитом нижних конечностей. При наличии воспалительного
процесса поверхностных вен на нижней конечности с локализацией на уровне выше коленного сустава или наличием распространенного отека по всей
нижней конечности, направляются в межрайонный центр экстренной медицинской помощи, если в областном центре - областной филиал РНЦЭМП, а в
городе Ташкенте - РНЦЭМП, во 2-ю клинику ТМА по дислокации (Шайхонтахурский, Алмазарский и Юнусабадский районы). По показаниям, больные,
находящиеся на стационарном лечении в межрайонном центре экстренной медицинской помощи, после консультации по линии санитарной авиации
переводятся в областные филиалы РНЦЭМП, больные с венознозными тромбоэмболическими осложнениями (ВТЭО) могут быть переведены после
консультации по линии санитарной авиациии или сеанса телемедицины в РНЦЭМП.
Консультация 1. Рентгенолог проводится проводится проводится по показаниям
специалиста 2. Врач проводится проводится проводится по показаниям
(врача) ультразвуковой
(дополнительно) диагностики
3. Анестезиолог- проводится проводится проводится по показаниям
реаниматолог
4. Teрапевт проводится проводится проводится по показаниям
5. Гинеколог проводится проводится проводится по показаниям
6. Хирург проводится проводится проводится проводится по показаниям
7. Эндокринолог проводится проводится проводится по показаниям
Примечания: - осмотр узких специалистов проводится при выявлении у пациента дополнительных сопутствующих заболеваний;
- при обращении и/или диагностировании воспалительного процесса поверхностных вен на нижней конечности с локализацией на уровне выше коленного
сустава или наличием распространенного отека по всей нижней конечности, когда есть показания к неотложному хирургическому вмешательству,
проводится срочная консультация узких специалистов, в зависимости от состояния больного, оперативное вмешательство проводится в стационарных
условиях
не менее 1-2
Основные 1. Общий
раза в период
лабораторные (клинический) анализ - - проводится проводится проводится
стационарного
обследования крови
лечения по
поводу
заболевания
и/или при
показаниях
не менее 1-2
раза в период
стационарного
2. Общий
лечения по
(клинический) анализ - - проводится проводится проводится
поводу
мочи
заболевания
и/или при
показаниях
не менее 1 раза
в период
стационарного
лечения по
3. Коагулограмма - - проводится проводится проводится
поводу
заболевания
и/или при
показаниях
Примечания:
не менее 1
раза в период
стационарного
Дополнительные
1. Биохимические лечения по
лабораторные - - проводится проводится проводится
анализы крови поводу
исследования
заболевания
и/или при
показаниях
Примечания: при выявлении сопутствующих заболеваний после консультации узких специалистов проводятся доступные и необходимые лабораторные
исследования в зависимости от уровня медицинских учреждений
Основные
инструментальные
исследования
Примечания: обязательных методов обследования при варикотромбофлебите нет, так как клиническое распознавание чаще всего не вызывает
существенных затруднений
не менее 1
Дополнительные
1. Цветное дуплексное раза в период
инструментальные - - проводится проводится проводится
сканирование стационарного
исследования
лечения по
поводу
заболевания
и/или при
показаниях
не менее 1
раза в период
стационарного
лечения по
2. ЭКГ - - проводится проводится проводится
поводу
заболевания
и/или при
показаниях
не менее 1
раза в период
стационарного
3. Рентгеноскопия лечения по
- - проводится проводится проводится
грудной клетки поводу
заболевания
и/или при
показаниях
Примечания: дополнительное инструментальное диагностическое обследование проводится только по показанию профильного специалиста или в
процессе стационарного лечения
ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Амбулаторное лечение Стационарная помощь*
Областные Республиканский
Минимальное
филиалы научно-
Межрайонный число
Диагностические Наименование В условиях научно- практический
СП/ центр оказываемых Сроки лечения
мероприятия медицинских услуг домашних и практических центр
СВП/ экстренной услуг и
скорой центров экстренной и
МЦП медицинской обследований
помощи экстренной неотложной
помощи
медицинской медицинской
помощи помощи
Другие виды
обследований
Примечания: пациенты, находящиеся на стационарном лечении в межрайонном центре экстренной медицинской помощи, при наличии показаний, после
консультации по линии санитарной авиации могут быть переведены в областные филиалы РНЦЭМП, больные с венознозными тромбоэмболическими
осложнениями (ВТЭО) могут быть переведены после консультации по линии санитарной авиациии или сеанса телемедицины в РНЦЭМП
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторное лечение Стационарная помощь*
(основное медикаментозное лечение)
Областные Республиканский
филиалы научно-
Межрайонный Средняя
В условиях научно- практический Дозировка на
Дозировка и СП/ центр суточная
Международное домашних и практических центр один курс
способ СВП/ экстренной дозировка
непатентованное скорой центров экстренной и
применения МЦП медицинской
название препарата помощи экстренной неотложной
препарата помощи
медицинской медицинской
помощи помощи
75 мг – 3,0 мл
1. Диклофенак натрия применяется применяется применяется применяется применяется 75 мг – 3,0 мл 75 мг – 3,0 мл
Внутримышечно
75 мг или 150 мг В зависимости
2. Ацетилсалициловая 75 мг или 150 мг
применяется применяется применяется применяется применяется от возраста и
кислота Внутрь
веса больного
Примечания: при развитии осложнений проводится коррекция медикаментозного лечения в зависимости от вида осложнения. Суточная и курсовая
дозировки назначаемых препаратов могут иметь различные диапазоны в соответствии с руководствами по фармакологии, в зависимости от показателей
крови
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторное лечение Стационарная помощь*
(дополнительное медикаментозное лечение)
Областные Республиканский
филиалы научно-
Межрайонный Средняя
В условиях научно- практический Дозировка на
Дозировка и СП/ центр суточная
Международное домашних и практических центр один курс
способ СВП/ экстренной дозировка
непатентованное скорой центров экстренной и
применения МЦП медицинской
название препарата помощи экстренной неотложной
препарата помощи
медицинской медицинской
помощи помощи
Гепарин натрия В зависимости
Гепарин натрия
20000 МЕ или от возраста и
5000 МЕ или
1. Гепарин натрия или Эноксапарин веса больного
Эноксапарин - - применяется применяется применяется
Эноксапарин натрия натрия 4000-
натрия 4000-6000
6000 анти-Ха
анти-Ха МЕ
МЕ
диосмин 900 диосмин 900
диосмин 900 мг и
мг и мг и
2. Диосмин и геспередин геспередин 100 мг. - - применяется применяется применяется
геспередин геспередин
Внутрь
100 мг 100 мг
В зависимости В зависимости
3. Гепарин натрия
гепарин натрия от площади от площади
(гепаринсодержащие - - применяется применяется применяется
Наружно воспалительноговоспалительного
мази)
процесса процесса
Примечания: при развитии осложнений, препараты корректируют в зависимости от вида осложнения. Суточная и курсовая дозировки назначаемых
препаратов могут иметь различные диапазоны в соответствии с руководствами по фармакологии, в зависимости от от показателей крови и объема
тромботического процесса
НЕОТЛОЖНЫЕ И ЭКСТРЕННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторное лечение Стационарная помощь*
Областные Республиканский
филиалы научно- научно-
Межрайонный
В условиях СП/ практических практический
центр экстренной
домашних и СВП/ центров центр экстренной
Хирургическая операция/вмешательство/название медицинской
скорой помощи МЦП экстренной и неотложной
помощи
медицинской медицинской
помощи помощи
1. Кроссэктомия - - проводится проводится проводится
2. Перевязка устья МПВ - - проводится проводится проводится
3. Перевязка перфорантных вен - - проводится проводится проводится
Примечания: если тромбоз достигает места перехода в глубокую систему или «головка» тромба флотирует в просвете глубокой вены, на передней стенке подкожной
вены производят продольную венотомию и на высоте пробы Вальсальвы удаляют верхушку тромба до получения хорошего ретроградного кровотока
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Порядок питания. Амбулаторное лечение Стационарная помощь*
Диетический стол и Областные филиалы Республиканский
СП/ Межрайонный центр
продолжительность его В условиях домашних научно-практических научно-практический
СВП/ экстренной
применения и скорой помощи центров экстренной центр экстренной и
МЦП медицинской помощи
медицинской помощи неотложной
медицинской помощи
1. Стол №15 (общий).
Применяется до выписки - - применяется применяется применяется
больного из стационара
Примечания: пациенты после ликвидации риска ВТЭО выписываются из стационара домой на амбулаторное лечение
РЕАБИЛИТАЦИЯ
СП/ В Минимальное
Реабилитационные Наименование медицинских В домашних
СВП/ стационарных количество Срок реабилитации
мероприятия услуг условиях
МЦП условиях мероприятий
Консультация специалиста
(врач)
Примечания: специфическая реабилитация после варикотромбофлебита нижних конечностей не требуется. Уплотнения в зонах расположения
тромбированных поверхностных вен и симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев (6 мес. и более)
Лабораторные
обследования
Примечания:
Инструментальные
обследования
Примечания:
Перенесенный варикотромбофлебит нижних конечностей не требует диспансерного наблюдения, однако должна быть рассмотрена возможность
проведения лечения по устранению варикозного расширения вен после регресса острого воспалительного процесса.
Способы реабилитации
Примечания:
Лечебные мероприятия
(медикаментозное лечение) СП/ В
В домашних Средняя суточная
Международное СВП/ стационарных Курсовая дозировка
Дозировка и способ условиях дозировка
непатентованное название МЦП условиях
применения препарата
препарата
1. диосмин 900 мг и Таблетки, диосмин 900 мг и диосмин 900 мг и
- проводится - 60 таблеток
геспередин 100 мг геспередин 100 мг. Внутрь. геспередин 100 мг
2. гепарин натрия мазь В тюбиках, гепарин натрия - - проводится - В зависимости от 1-2 тюбика
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | I80.0 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Хирургия Сердечно-сосудистая хирургия |
| Специалисты: | Хирург Сосудистый хирург |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |