Приложение к приказу № 180
                                               от «23» июня 2025 года
                                               Министерства здравоохранения
                                               Республики Узбекистан




      МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
    ФТИЗИАТРИИ И ПУЛЬМОНОЛОГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Ш.АЛИМОВА




НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО
     НОЗОЛОГИИ «СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА У ВЗРОСЛЫХ»




                         ТАШКЕНТ 2025
 НАЗВАНИЕ (КОД) НОЗОЛОГИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА, СПЕЦИАЛИСТЫ, ПРИВЛЕКАЕМЫЕ К
                                                ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ
                                                    Специалисты, привлекаемые для        Специалисты, привлекаемые для
                                                        диагностики и лечения в       диагностики и лечения в стационарных
Кодировка в
                                                        амбулаторных условиях                        условиях
соответствии         Нозологическое название:
                                                      Основные        Дополнительно       Основные          Дополнительно
с MKБ-10/11:
                                                   контролирующие      привлекаемые    контролирующие       привлекаемые
                                                     специалисты        специалисты      специалисты         специалисты
  МКБ-10:
                                                  Терапевт/         Стоматолог;       Терапевт/         Стоматолог;
   G47.3       Апноэ во сне.                      Пульмонолог.      Лор;              Пульмонолог.      Челюстно-лицевой
                                                                                                        хирург;
                                                                                                        ЛОР
                                                                                                        (отоларинголог);
                                                                                                        Невропатолог;
                                                                                                        Эндокринолог;
                                                                                                        Кардиолог.
  МКБ-11:
   7А41        Обструктивное апноэ во сне         Терапевт/         Стоматолог;       Терапевт/         Стоматолог;
                                                  Пульмонолог.      Лор.              Пульмонолог.      Челюстно-лицевой
                                                                                                        хирург;
                                                                                                        ЛОР
                                                                                                        (отоларинголог);
                                                                                                        Невропатолог;
                                                                                                        Эндокринолог;
                                                                                                        Кардиолог.
         МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ
                                         ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА

                                                    По уровню и виду оказания медицинской помощи           Минимальное
                                           Амбулаторная помощь             Стационарная помощь               количество
                                                                                                           оказания услуг
                    Вид и наименование                                                                           или
Диагностические                                                               Медицинские     Медицинские                 Длительность
                    медицинских услуг                             Районные                                   проведения
  мероприятия                                                                 учреждения       учреждения                    лечения
                                           ПСВ/СП      ЦРМП      (городские)                                обследования
                                                                               областного республиканского
                                                                  больницы                                   (На каждый
                                                                                 уровня          уровня
                                                                                                            пролеченный
                                                                                                               случай)
 Консультация                                                                                                             Наблюдение
                 1. СВ                        +
  специалиста                                                                                                   1 раз     проводится в
    (врача)                                                                                                               амбулаторных
                 2. Терапевт                             +
   Основные:                                                                                                    1 раз     условиях.
                                                                                                                          Стационарное
                 3. Пульмонолог                          +                          +               +           1 раз     лечение: 7-10
                                                                                                                              дней.
Примечание: В соответствии с показаниями рекомендуется повторный дополнительный осмотр специалистами.

 Консультация     1. Стоматолог                           +                          +                +              1 раз
  специалиста     2.Челюстно-лицевой
    (врача)                                                                          +                +              1 раз
                  хирург
Дополнительные:   3. ЛОР (отоларинголог)                  +                          +                +              1 раз
                  4. Эндокринолог                                                    +                +              1 раз
                  5. Кардиолог                                                       +                +              1 раз
                  6. Невропатолог                                                                                    1 раз
Примечание: В случае выявления у пациента дополнительных или сопутствующих заболеваний, в соответствии с показаниями может быть проведён
осмотр другими соответствующими узкопрофильными специалистами.

                  1. Общий (клинический)
                                                         +                           +               +             1 раз
                  анализ крови
 Лабораторные     2. Общий (клинический)
                                                         +                           +               +             1 раз
 обследования     анализ мочи
  Основные:       3. Биохимические
                  анализы:                               +                           +               +             1 раз
                  ТТГ, тестостерон,
                  глюкоза, С реактивный
                  белок, ревмо фактор
Примечание: Лабораторные исследования могут быть повторно проведены по рекомендации узкопрофильного специалиста или при наличии показаний в
процессе лечения.

 Лабораторные 1. Онкомаркёры                                                                                           1 раз
  обследования
Дополнительные: 2. Каогулограмма (ПТИ,                                                                                 1 раз
                Фибриноген, ВСК, МНО)
Примечание: При выявлении у пациента сопутствующих заболеваний, в зависимости от уровня медицинского учреждения могут быть проведены
дополнительные и повторные лабораторные диагностические исследования.

                    1. Антропометрия с
                    расчетом индекса массы    +          +                          +                +              1 раз
                    тела (ИМТ)
                    2. Проведение опросов     +          +                          +                +              1 раз
                    3. Пикфлоуметрия          +          +                          +                +              1 раз
 Инструменталь 4. Спирометрия                            +                          +                +              1 раз
ные исследования 5. ЭКГ                                  +                          +                +             2 раза
    Основные:       6. Компьютерная
                                                         +                          +                +              1 раз
                    пульсоксиметрия
                    7. Кардио-респираторная
                                                                                    +                +              1 раз
                    полиграфия
                    8. Рентгенография черепа
                                                         +                          +                +              1 раз
                    в 2 проекциях
 Примечание: Инструментальные исследования могут быть повторно проведены по рекомендации узкопрофильного специалиста или при наличии
 показаний в процессе лечения.

                   1. Полисомнография                                                  +                +              1 раз
 Инструменталь 2. МСКТ обследование
ные исследования головы и шеи                                                          +                +              1 раз
Дополнительные: 3. УЗИ                                                                 +                +              1 раз
                   4. Фиброгастроскопия                                                +                +              1 раз
 Примечание: При выявлении у пациента сопутствующих заболеваний, в зависимости от уровня медицинского учреждения могут быть проведены
 дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования.
 * ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ: областной уровень - с целью первичной верификации; при средней степени тяжести и
 сердечно-сосудистых осложнениях; при тяжёлом течении; республиканский уровень - с целью первичной верификации; при средней степени тяжести и
 сердечно-сосудистых осложнениях; при тяжёлом течении; при неэффективности лечения.
                                                    По уровню и виду оказания медицинской помощи             Минимальное
                                               Амбулаторная                                                    количество
                                                                           Стационарная помощь
                                                 помощь                                                      оказания услуг
                     Вид и наименование                                                                            или
Диагностические                                                                                                             Длительность
                     медицинских услуг                                           Медицинские   Медицинские     проведения
 мероприятия                                                        Районные                                                  лечения
                                                                                 учреждения     учреждения    обследования
                                             ПСВ/СП      ЦРМП      (городские)
                                                                                  областного республиканского (На каждый
                                                                    больницы
                                                                                    уровня        уровня      пролеченный
                                                                                                                 случай)
                 1. Д-Димер                                                            +             +            1 раз
                 2. Натрий уретический
 Другие виды                                                                          +                +              1 раз
                    пептид (NT-proBNP)
 обследований
                 3. Тест на прокальцитонин
                                                                                      +                +              1 раз
                    в крови
Примечание: При выявлении у пациента сопутствующих заболеваний, в зависимости от уровня медицинского учреждения, могут быть проведены
дополнительные и повторные диагностические исследования.
                    Список обследований может быть дополнен и проведён повторно в зависимости от клинической ситуации!


                                                        ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
                                                          Медикаментозное лечение

            ЭФФЕКТИВНЫХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА НЕ
           СУЩЕСТВУЕТ, В ОСНОВНОМ ПРОВОДИТСЯ СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ И МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
                                        СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

                                                     НЕМЕДИКАМЕНТОНАЯ ТЕРАПИЯ

                                                                        По уровню и виду оказания медицинской помощи
                                                          Амбулаторная помощь                      Стационарная помощь
                Лечебные мероприятия                                                                   Медицинские     Медицинские
                                                                                       Районные
                                                                                                        учреждения      учреждения
                                                         ПСВ/СП        ЦРМП           (городские)
                                                                                                        областного   республиканского
                                                                                       больницы
                                                                                                          уровня          уровня
1. Хулқ атвор-терапияси                                     +             +                                 +               +
2. СРАР терапия                                                           +                                 +               +
3. Оғиз ичи апликаторлари                                                                                   +               +
Примечание: Применение этих методов лечения, их показания и противопоказания подробно изложены в Национальном клиническом протоколе.

          С учетом причин, вызывающих синдром обструктивного апноэ сна, могут быть рекомендованы дополнительные медикаментозные,
                                             немедикаментозные и хирургические методы лечения.

                                                      ДИЕТИЧЕСКИЙ СТОЛ/ДИЕТА

                                                             По уровню и виду оказания медицинской помощи
     Режим питания                   Амбулаторная помощь                                     Стационарная помощь
                                                                                                                        Медицинские
                                                                                               Медицинские
                                                                      Районные (городские)                               учреждения
  Диетический стол и его        ПСВ/СП                 ЦРМП                                учреждения областного
                                                                           больницы                                   республиканского
   продолжительность                                                                              уровня
                                                                                                                           уровня
   1. Стол №15, постоянно           +                    +                     +                      +                       +

                                                          ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

                                                                                                Минимальное
       Мероприятия по                                                                                              Срок диспансерного
                               Наименование медицинских услуг         ПСВ/СП       ЦРМП          количество
       диспансеризации                                                                                                 наблюдения
                                                                                                мероприятий
         Консультация       1.СВ                                        +                        наблюдение             постоянно
      специалиста (врача)   2.Терапевт/Пульмонолог                                    +          2 раза в год
   Примечание: Для оценки тяжести сопутствующих заболеваний, в зависимости от ситуации, рекомендуется консультация других
   узкопрофильных специалистов.
   Лаборатор текширувлар
   Примечание: Для оценки тяжести сопутствующих заболеваний, в зависимости от ситуации, проводятся лабораторные исследования.
                            1. Антропометрия с расчетом индекса         +             +         2 раза в год
      Инструментальные      массы тела (ИМТ)
         исследования       2. Проведение опросов                       +             +          2 раза в год
                            3. Пикфлоуметрия                                          +          2 раза в год
                            4. Спирометрия                                            +          2 раза в год
   Примечание: Для оценки тяжести сопутствующих заболеваний и при наличии показаний, в зависимости от ситуации, проводятся
   дополнительные инструментальные исследования.
                                                               ПРОФИЛАКТИКА

                                                                                     Минимальное        Срок
               Наименование медицинских услуг                       ПСВ/СП    ЦРМП    количество    диспансерного
                                                                                     мероприятий     наблюдения

1. Обучение физической активности                                     +        +      1 раз в год
2. Здоровый образ жизни: призыв к отказу от вредных привычек          +        +      1 раз в год
                                                                                                     постоянно
3. Обучение соблюдению правил гигиены сна                                      +      1 раз в год
4. Обучение гимнастике мягкого нёба и мышц горла                               +      1 раз в год