Стандарт лечения
✓ Утверждён
ШОК У НОВОРОЖДЕННЫХ
ЯНГИ ТУГИЛГАН ЧАЦАЛОЦЛАРДА ШОК
Описание
Шок у новорожденных — критическое состояние, характеризующееся нарушением перфузии тканей и кислородной доставки, включающее кардиогенный, гиповолемический и септический варианты. Протокол содержит современные рекомендации по диагностике, классификации и лечению неонатального шока для минимизации смертности и осложнений.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу №180
1
23-июня
о т _______2025 года
Министерства
здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ЦЕНТР РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КВАЛИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ
« ШОК У НОВОРОЖДЕННЫХ»
ТАШКЕНТ 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ
«ШОК У НОВОРОЖДЕННЫХ»
ТАШКЕНТ 2025
Шок у новорожденных
____________________________________________________________________________ ( название нозологии)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИЯМ
НАЗВАНИЕ (КОД) НАЦИОНАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СТАНДАРТНОЙ НОЗОЛОГИИ, НАИМЕНОВАНИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ
ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ
Название нозологии: С п ец и ал и сты , п ри вл ек аем ы е
С п ец и а л и ст ы , п р и в л ек а ем ы е по
по н озол оги и дл я ди агн ости к и
н озол оги и дл я ди агн ости к и и
и лечен ия в ам булаторны х
л еч ен и я в стац и он ар н ы х усл ов и я х
усл ови ях
Код по МКБ Шок у новорожденных
10/11: Главный
Дополнительные
Главный
Дополнительные
специалисты, специалисты,
курирующий курирующий
которые будут которые будут
специалист специалист
привлечены привлечены
Н еон атолог/
реани м атолог 1. Кардиолог
родильного 2. Детский
отделения, хирург
3. Невролог
отделени я
4. Нефролог
R 57 Шок реан им ац ии и
и н тенси вной
терап и и
новорож денны х,
отделени я
патологи и
н оворож денны х
R 57.0 К ард и оген н ы й ш ок
R 57.1 Г и п овол ем и чески й ш ок
R 57.2 С еп ти ческий или д истри бути вны й ш ок
R 57.8 Д руги е ви ды ш ока
R 57.9 Ш о к неуточненны й
* В процессе заполнения стандарта необходимо выяснить нозологию, ее течение у взрослых, беременных, детей и пожилых людей, а
также особенности периода заболевания по нозологии. Также не рекомендуется заполнять таблицы, не соответствующие нозологии.
(Например, если по нозологии не ведется хирургическая практика, таблица (ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ) не заполняется, или если
нозология не включает паллиативное лечение - не заполняется таблица (ПАЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ).
ПЛАНОВЫЕ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО
НОЗОЛОГИИ
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторная Минимальное
Стационарная помощь*
помощь количество
Диагностические Название медицинских Длительность
Медицинские Медицинские услуг или
мероприятия услуг Районные лечения
учреждения учреждения обследований
СВП/СП ЦРМП (городские)
областного республиканского
больницы
уровня уровня
Основной специалист 1. К л и н и ч еская оценка
По мере
Неонатолог/реаниматолог состояния пациента + + + 1-Здня
необходимости
род и л ьн ого отделения,
отд елени я реан и м ац и и и 2. В ы бор необходим ы х
ин тенси вной терап и и д иагностически х
новорож денны х, отделения м етодов и + + + ежедневно
патол оги и новорож денны х лабораторн ы х тестов
3. П од тверж д ени е
д иагноза + + + 1
4. Р еш ен и е о лечении,
согласно
национ альном у + + + ежедневно
протоколу
5. В ы зов специалистов
для проведени я По мере
+ + +
консультац ий необходимости
6.П остоян н ое
+ + + ежедневно
наблю ден ие
7. К он сульти рован и е
род ителей по вопросам
вы бран ной тактики
+ + + ежедневно
лечения и состояния
ребенка.
Примечание:
Дополнительные
специалисты 1. К л и н и ч еская оценка
+ + + 1
Кардиолог состояния пациента
2. К л и н и ч еская оценка
Невролог состояния пациента + + + 1
3. К л и н и ч еская оценка
Детский/неонатальный состояния пациента и
+ + + 1
хирург экстрен н ая пом ощ ь при
обструктивн ом ш оке
Нефролог 4. К л и н и ч еская оценка
состояния пациента + + + 1
Примечание:
1. При необходимости количество консультаций узких специалистов может увеличиться
2. Кардиолог или кардиохирург при подозрении на шок кардиогенного происхождения
В. Хирург- пневмоторакс, гидроторакс, гидроперикард
1. Общий анализ
+ + + 1
крови
2. Определение
группы крови и резус + + + 1
фактора
Основные лабораторные 3. С-реактивный
+ + + 1
исследования белок
4. Развернутый
биохимический анализ + + + 1
крови
5. Уровень глюкозы
+ + + 3
в крови
6. Уровень
прокальцитонина в + + + 1
крови
7. Уровень IL-6 в
+ + + 1
крови
8. Газы крови и
+ + + 4
электролиты (КЩС)
9. Коагулограмма + + + 1
11. Общий анализ
+ + + 1
мочи.
Примечание:
1. При необходимости количество обследований может увеличиться.
2. Определение прокальцитонина и IL6 в крови, а также проведение KL 1C анализа зависит от материально технической оснащенности ЛПУ
1. ПЦР на ВПГ
+ + + 1
2. Г ем окультура до
+ + + 1
начала А БТ
Дополнительные
лабораторные
исследования
3.А нализ л ю м бальн ой
+ + + 1
ж идкости
4. А нализ К л ейхауэра
+ + + 1
Б етке
Примечание:
1. Вирусное тестирование, если есть подозрения на HSV (герпес).
2. В ы п олн ен и е лю м бальн ой пун кци и д ля получени я образца сп инн ом озговой ж и д кости реком ен дуется когда есть на это показания, если это безопасно
(состояние р еб ен ка п озволяет и наличие квали ф ици рован ного сп еци алиста)
3. А нализ К л ей хауэра-Б етке п роводи тся при подозрен ии на ф ето-м атери н ское кровотечение, которое м ож ет стать при чи ной ги поволем ического ш ока
1.Обзорная
рентгенография грудной
клетки и брюшной + + + 1
полости
новорожденного
З.Нейросонография + + + 1
Основные
4.ЭКГ + + + 1
инструментальные
4.ЭхоКГ + + + 1
исследования
5. УЗД органов брюшной
полости + + + 1
новорожденного
6. УЗИ легких + + + 1
7. УЗД почек и МВП
+ + + 1
новорожденного
Примечание: 1. Проведение вышеперечисленных инструментальных обследований зависит от оснащенности и наличия специалиста в ЛПУ
2. ЭхоКГ - количество увеличивается при применении инотропов
Дополнительные
инструментальные
исследования
Примечание: Проведение обследования зависит от оснащенности и наличия специалиста в ЛПУ
^Показания для стационарного лечения: (инструкции по стационарному лечению, которые появляются при амбулаторном лечении, написаны здесь)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторная
Стационарная помощь* Минимальное
помощь
количество
Диагностические Название медицинских Медицинские Медицинские Длительность
услуг или
мероприятия услуг Районные учреждения учреждения лечения
обследований
СВП/СП ЦРМП (городские) областного республиканского
больницы уровня уровня
1.
Другие виды проверок
2.
...
Примечание: согласно инструкции
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь*
(основное медикаментозное лечение) помощь
Медицинск Дозировка
Медицинск Средняя
Названия лекарственного ие на один
ие суточная
средства Районные учреждения курс
учреждения дозировка
(не запатентованного на Дозировка и способ СВП/СП ЦРМП (городские) республика
областного
международном уровне) применения препарата больницы некого
уровня
уровня
1 -4 м кг/кг/м ин По
Дофамин + + +
(Д оф ам и нерги ческие показаниям
рец епторы (1 и 2)) 1 амп
4 -1 0 м кг/кг/м ин (а-
рец епторы )
1 1 -2 0 м кг/кг/м ин(Р-
рец епторы )
5 -2 0 м кг/кг/м ин (Р ецепторы По
Добутамин p i n Р2, некоторое влияни е на + + + показаниям
а-рец еп торы ) 1 амп
0 ,0 2 -0 ,3 м кг/кг/м ин (а1 - По
рец епторы ) показаниям
Эпинефрин (адреналин) + + +
0 ,3 -1 м кг/кг/м ин 1 амп
(рец епторы p i и Р2)
По
Норэпинефрин (нор
0 ,1 -1 м кг/кг/м ин + + + показаниям
адреналин)
(рец епторы а1 и а2) 1 амп
По
0 ,0 1 8 -0 ,1 2 Е д/кг/ч + + + показаниям
Вазопрессин (Р ецепторы вазоп ресси на 1) 1 амп
По
болю сно 5 0 -7 5 м кг/кг/м ин,
Милринон + + + показаниям
затем 0 ,2 5 -0 ,7 5 м кг/кг/м ин.
1 амп
По
Б олю сн о 6 -2 4 м кг/кг/м ин, + + + показаниям
Левосимендан затем 0 ,1 -0 ,4 м кг/кг/м ин. 1 амп
По
+ + + показаниям
Гидрокортизон 1-2,5 мг/кг; 4 - 6 часов 1 амп
По
дексаметазон 0,5 мг/кг; 2-6 часов , + + + показаниям
1 амп
Простогландин Е 1 0,01 мкг/кг в минуту, в/в + + + По
показаниям
1 амп
1фл По
Натрий хлор 0,9% -250мл В/в - инфузионная терапия + + +
показаниям
1-2фл По
Глюкоза 10% 100,0 В/в - инфузионная терапия + + +
показаниям
1амп По
Гепарин 5000 ЕД/мл В/в - инфузионная терапия + + +
показаниям
1-2амп По
Кальций глюконат 10%-10,0 В/в - инфузионная терапия + + +
показаниям
1-2амп По
Калий хлорид 4%-10,0 В/в - инфузионная терапия + + +
показаниям
1амп По
Магний сульфат 25%-5,0 В/в - инфузионная терапия + + +
показаниям
В/в, коррекция по формуле 1фл По
NaHC03 + + +
показаниям
По
СЗП 15мл/кг в/в + + + 1доза
показаниям
По
Эритроцитарная масса 15-20мл/кг в/в + + + 1 доза
показаниям
1амп По
Фуросемид 1-2мг/кг/сут, в/в + + +
показаниям
Примечание:
1. Вышеуказанные препараты назначаются по показаниям в соответствии с клиническим состоянием ребенка.
2. При септическом шоке назначается антибактериальная терапия (см протокол «Бактериальный сепсис новорожденных»)
3. Расчет инфузионной терапии и коррекция электролитов зависит от массы тела при рождении
По уровню и виду плановой медицинской помощи Дозировка
Средняя
Лечебные мероприятия Амбулаторная на один
Стационарная помощь* суточная
(дополнительное медикаментозное лечение) помощь курс
дозировка
СВП/СП ЦРМП Районные
Названия лекарственного (городские) Медицинск Медицинск
средства больницы ие ие
(не запатентованного на учреждения учреждения
Дозировка и способ
международном уровне) областного республика
применения препарата
уровня некого
уровня
Примечание:
(ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ)
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские
Медицинские
Название хирургической процедуры/вмешательства / Районные учреждения
учреждения
лечения СВП/СП ЦРМП (городские) областного
республиканского
больницы уровня
уровня
1. Торакоцентез, дренирование плевральной полости + + +
2. Лапароцентез, дренирование брюшной полости + + +
3. Пункция перикарда + + +
4. Люмбальная пункция + + +
5. Катетеризация центральной вены + + +
Примечание: (здесь приведена инструкция по проведению хирургической процедуры/вмешательства)
(ЛЕЧЕБНАЯ ДИЕТА/ДИЕТИЧЕСКИЙ РАЦИОН)
Диета По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационар ёрдам
Медицинские
Медицинские
Диетический стол и его Районные учреждения областного
СВП/СП ЦРМП учреждения
продолжител ьность (городские) больницы уровня
р е Сп уо л и кан Ско гО ур о вн я
НОЗОЛОГИЯ БУЙИЧА ТЕЗ ВА ШОШИЛИНЧ ТИББИЙ ЁРДАМ КУРСАТИШ ^ОЛАТЛАРДА
Тез ва шошилинч тиббий ёрдам курсатиш даражаси ва тури буйича
Амбулатор ёрдам Стационар ёрдам* Хизмат
Вилоят курсатиш ёки
Диагностик Республика Даволаш
Тиббий хизматлар номи ОП/ Туманлараро шошилинч тез текширувни
тадбирлар ТТЁ/ уй шошилинч ва тез муддати
ОШП/ шошилинч тиббий ёрдам утказиш
шароитида тиббий ёрдам
КТМП ёрдам маркази ИИАТМ минимал сони
ИИАТ маркази
филиали
Асосий 1.
мутахассис 2.
(шифокор)
...
масла^ати
Изо*:
Мутахассис 1.
(шифокор) 2.
масла*ати
...
(цушимча)
Изох;: (курсатмага мувофиц)
Асосий лаборатор 1.
текширувлар 2.
Изо*:
К,ушимча 1.
лаборатор 2.
текширувлар ...
Изо*: (курсатмага мувофик,)
Асосий 1.
инструментал 2.
текширувлар
Изо*:
К,ушимча 1.
инструментал 2.
текширувлар ...
Изо*: (курсатмага мувофиц)
*ШОШИЛИНЧ СТАЦИОНАР ДАВОГА КУРСАТМА: (бу ерга амбулатор даво жараёнида пайдо буладиган стационар давога курсатмалар ёзилади)
Тез ва шошилинч ёрдам курсатиш даражаси ва тури буйича
Амбулатор ёрдам Стационар ёрдам* Хизмат
Вилоят курсатиш ёки
Диагностик Республика Даволаш
Тиббий хизматлар номи ОП/ Туманлараро шошилинч тез текширувни
тадбирлар ТТЁ/ уй шошилинч ва тез муддати
ОШП/ шошилинч тиббий ёрдам утказиш
шароитида тиббий ёрдам
КТМП ёрдам маркази ИИАТМ минимал сони
ИИАТ маркази
филиали
1.
Бошца турдаги
2.
текширувлар
Изо*: (курсатмага мувофиц)
(МЕДИКАМЕНТОВ ДАВО)
Тез ва шошилинч ёрдам курсатиш даражаси ва тури буйича
Даволаш тадбирлари
Амбулатор ёрдам Стационар ёрдам*
(асосий медикаментоз даво)
Вилоят Уртача Бир
Республика
Дори-воситанинг ОП/ Туманлараро шошилинч тез суткалик курслик
Дори-воситанинг ТТЁ/ уй шошилинч ва тез
(халцаро ОШП/ шошилинч тиббий ёрдам дозировкаси дозировка
дозировкаси ва шароитида тиббий ёрдам
патентланмаган) номи КТМП ёрдам маркази ИИАТМ
цулланилиши ИИАТ маркази
филиали
1.
2.
...
Изо*:
Тез ва шошилинч тиббий ёрдам курсатиш даражаси ва тури буйича
Даволаш тадбирлари
Амбулатор ёрдам Стационар ёрдам*
(цушимча медикаментоз даво)
Вилоят Уртача Бир
Республика
Дори-воситанинг ОП/ Туманлараро шошилинч тез суткалик курслик
Дори-воситанинг ТТЁ/ уй шошилинч ва тез
(халцаро ОШП/ шошилинч тиббий ёрдам дозировкаси дозировка
дозировкаси ва шароитида тиббий ёрдам
патентланмаган) номи КТМП ёрдам маркази ИИАТМ
цулланилиши ИИАТ маркази
филиали
1. 1.
2. 2.
• ••
Изох;: (курсатмага мувофик,)
(ТЕЗ ВА ШОШИЛИНЧ ЖАРРО^ЛИК АМАЛИЁТИ)
Тез ва шошилинч тиббий ёрдам курсатиш даражаси ва тури буйича
Даволаш тадбирлари (оператив даво) Амбулатор ёрдам Стационар ёрдам*
ТТЁ/ уй ОП/ Туманлараро Вилоят шошилинч Республика
Жарро*лик амалиёти/аралашув/муолажа номи шароитида ОШП/ шошилинч ёрдам тез тиббий ёрдам шошилинч ва тез
КТМП маркази ИИАТМ филиали тиббий ёрдам
ИИАТ маркази
1.
2.
Изох;: (бу ерга жаррох/жк амалиёти/аралашув/муолажани утказиш учун курсатма келтирилади)
(ДАВОЛОВЧИ ОВЦАТЛАНИШ/ПАР\ЕЗ)
Тез ва шошилинч тиббий ёрдам курсатиш даражаси ва тури буйича
Овцатланиш тартиби Амбулатор ёрдам Стационар ёрдам*
ОП/ Туманлараро Вилоят шошилинч тез Республика шошилинч ва
Парх;ез столи ва унинг ТТЁ/ уй шароитида ОШП/ шошилинч ёрдам тиббий ёрдам ИИАТМ тез тиббий ёрдам ИИАТ
давомийлиги КТМП маркази филиали маркази
1.
/1зох,: (Стационардан чицишга курсатма/ режали шифохонага утказишга курсатма тулик, ёзилиши керак)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
(СОГЛОМ КОНТИНГЕНТ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯСИ/"Д" НАЗОРАТГА ОЛИНГАН БЕМОР ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯСИ)
Тадбирлар Диспансер назорати
Диспансеризация тадбирлари Тиббий хизматлар номи ошп/оп КТМП
минимал сони муддати
Мутахассис (шифокор) 1.
масла^ати 2.
...
Изо*:
1.
Лаборатор текширувлар 2.
Изо*:
1.
Инструментал текширувлар 2.
Изо*:
(БИРЛАМЧИ, ИККИЛАМЧИ ВА УЧЛАМЧИ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)
Тадбирлар минимал
Профилактика тадбирлари Тиббий хизматлар номи ошп/оп ктмп Реабилитация муддати
сони
1.
Мутахассис (шифокор)
2.
масла*ати
Изох,:
1.
Лаборатор текширувлар 2.
Изо*:
1.
Инструментал текширувлар 2.
Изо*:
1.
Профилактика усуллар 2.
...
Изо*:
Даволаш тадбирлари (номедикаментоз даво)
Профилактик фито/дори Уртача суткалик
Профилактик фито/дори воситалари ОШП/ОП КТМП Бир курслик дозировка
воситаларининг дозировкаси
дозировкаси ва цулланилиши
(халцаро патентланмаган) номи
1.
2.
...
Изо*:
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Уй ОШП/ОП / Стационар Тадбирлар минимал
Реабилитация тадбирлари Тиббий хизматлар номи Реабилитация муддати
шароитида КТМП шароитида сони
1.
Мутахассис (шифокор)
2.
масла*ати
,,,
Изох,:
1.
Лаборатор текширувлар 2.
Изох,:
1.
Инструментал текширувлар 2.
Изо*:
*Бу ерга нозология буйича беморларни уй/поликлиникв/стационар шароитида утказилиши керак булган реабилитацияга курсатмалар киритилиши
керак
Реабилитацион усуллар 1.
2.
...
Изо*:
Даволаш тадбирлари (медикаментоз даво)
Уй ОШП/ОП / Стационар Уртача суткалик
Дори-воситанинг Дори-воситанинг дозировкаси ва Бир курслик дозировка
шароитида КТМП шароитида дозировкаси
(халцаро патентланмаган) номи цулланилиши
1.
2.
...
Изо*:
(ПАЛЛИАТИВ ДАВО)
Уй ОШП/ОП / Стационар Тадбирлар минимал
Паллиатив тадбирлари Тиббий хизматлар номи Реабилитация муддати
шароитида КТМП шароитида сони
1.
Мутахассис (шифокор)
2.
масла*ати
Изох,:
1.
Лаборатор текширувлар 2.
...
Изох,:
1.
Инструментал текширувлар 2.
Изо*:
*Бу ерга нозология буйича беморларни уй/поликлиникв/стационар шароитида утказилиши керак булган паллиатив давога курсатмалар киритилишк
керак
Паллиатив даво усуллар 1.
2.
...
Изо*:
Даволаш тадбирлари (медикаментоз/номедикаментоз даво)
Дори-воситаси/фито- Дори-воситаси/фито- Уй ОШП/ОП / Стационар Уртача суткалик
Бир курслик дозировка
препаратнинг препаратнинг дозировкаси ва шароитида КТМП шароитида дозировкаси
(халцаро патентланмаган) номи цулланилиши
1.
2.
Изох,:
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | R57.0 R57.1 R57.2 R57.8 R57.9 |
| Уровни помощи: | Стационарная Специализированная Скорая/неотложная |
| Возраст: | Дети |
| Специализации: | Педиатрия Неонатология Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Педиатр Семейный врач Врач общей практики Неонатолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |