Приложение 4
                                                      к приказу № 180
                                                  от «23» июня 2025 года
                                                 Министра Здравоохранения
                                                  Республики Узбекистан




НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО

           НОЗОЛОГИИ «АДГЕЗИВНЫЙ СРЕДНЫЙ ОТИТ»
                Наименование национального стандарта (код), специалисты вовлекаемые для диагностики и лечения по нозологии

                          Наименование нозологии:              Специалисты, занимающиеся                Специалисты, занимающиеся
    Кодирование                                            амбулаторной диагностикой по данной        диагностикой и лечением данной
      по МКБ                                                            нозологии                     нозологии в условиях стационара
       10/11                                                 Основной        Дополнительные
                                                            специалист         специалисты
                                                          Семейный врач Невролог                                         Невролог
        H74.1       Адгезивный средний отит                                                         Оторинолоринголог
                                                          ЛОР             Сурдолог                                       Сурдолог
        AB 17       Адгезивный средний отит



                МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ
                                           АДГЕЗИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА

                                                           Виды и степень медицинкой помощи               Минимальное
                                            Амбулаторная помощь             Стационарная помощь            количество
Диагностические         Наименование
                                                                   Районная     Областные Республиканские Медицинских Курс лечения
 мероприятия          медицинских услуг
                                             СВП/СП     ЦМП       (городская) медицинские    медицинские     услуг и
                                                                   больница    учреждения    учреждения   обследований
    Основной        Жалобы и сбор анамнеза      +         +            +            +             +             1       7-10 дней
   специалист        Объективный осмотр         +         +            +            +             +             1       7-10 дней
     (врач)         Физикальные и                                                                               1       7-10 дней
  консультация                                  +         +            +            +             +
                    клинические обследоваия




Примечание: Адгезивный отит в основном контролируется и лечится в амбулаторных условиях.
   Специалист       1.Жалобы и сбор                                                                                                 7-10 дней
                                                  +          +            +              +               +               1
дополнительный анамнеза.
  консультация      2. Объективный осмотр         +          +            +              +               +               1          7-10 дней
                    3. Физикальное и                                                                                                7-10 дней
                    клиническое                   +          +            +              +               +               1
                    обследование
Примечание: (по показаниям) в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний по показаниям ему необходимо
пройти обследование у других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в Национальном клиническом протоколе
Основной            Основной:                                                                                                       7-10 дней
                                                  +          +            +              +               +               1
  Лабораторные       Общий анализ крови
  исследования      Общий анализ мочи             +          +            +              +               +               1          7-10 дней
Примечание. При выявлении сопутствующих заболеваний при обследовании больного проводятся дополнительные обследования согласно инструкциям
на уровне медицинских учреждений.
 Дополнительные
  Лабораторные
  исследования

Примечание:
    Основные                                                                                                                        7-10 днй
                 Отоскопия; Риноскопия;
Инструментальные                                 +          +            +              +               +                1
                 Фарингоскопия
  исследования
                                                                                                                                    7-10 дней
                   Аудиометрия                              +            +              +               +                1

                                                                                                                                    7-10 дней
                   Тимпанометрия                            +            +              +               +                1

                   Рентгенологическое                                                                                               7-10 дней
                   исследование носа и                      +            +              +               +                1
                   околоносовых пазух
Примечание:

 Дополнительные МСКТ височных костей                                                                    +
Инструментальные
  исследования

Примечание: (в соответствии с инструкцией) При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации пациента проводятся доступные
инструментальные диагностические исследования с учетом уровня медицинских учреждений.
ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
проводить консервативную терапию при отсутствии условий для ее проведения в амбулаторных условиях;
в случае неэффективности первоначального консервативного лечения - для хирургического лечения (при резком снижении слуха)

                                                      (МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

         Лечебные мероприятия                   Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи             Средняя     Курсовая доза
               (основные)                   Амбулаторная помощь                Стационарная помощь                сутогчная          Районная
                                                                      Районная          Вилоят                       доза           (городская)
      Название                                                       (городская)    даражасидаги                    ЦМП              больница
   Лекарственных                                                      больница          тиббиёт                                      Название
                          Дозировка и                                                                                             Лекарственных
       средств                                                        Название       муассасалари
                          применение         СВП/СП      ЦМП                                       СВП/СП
   (междунароное                                                   Лекарственных     Дозировка и                                      средств
                         лекарственных                                                                                            (междунароное
  непатентованное)                                                     средств        применение
                            средств                                                                                              непатентованное)
                                                                   (междунароное лекарственных
                                                                  непатентованное)      средств

                        Для катетеризации                                                                         4 мг 1 раз в
     дексаметазон       (1 ампула на 1          +          +             +                +                       сутки, 5-6-7     5-6-7 ампула
                        процедуру)                                                                                   дней.
                        Для катетеризации                                                                         5 мг 1 раз в
    гидрокортизон       (1 ампула на 1          +          +             +                +                       день, 5-6-7      5-6-7 ампула
                        процедуру)                                                                                   дней
    Гиалуронидаза      Для катетеризации
                                                                                                                  64 ед. 1 раз в
  (Лидаза) 64 единица  (1 ампула на 1          +          +               +                +                                      5-6-7 ампула
                                                                                                                 день, 6-7 дней.
                       процедуру)
      Кукумазим        Для катетеризации
                                                                                                                 50 ед. - 1 раз в
                       (1 ампула на 1          +          +               +                +                                      5-6-7 ампула
                                                                                                                 день, 6-7 дней.
                       процедуру)
     Химотрипсин       Для катетеризации
                                                                                                                 10 мг - 1 раз в
                       (1 ампула на 1          +          +               +                +                                      5-6-7 ампула
                                                                                                                 день, 6-7 дней.
                       процедуру)
 Примечание. Для катетеризации используются один или несколько из этих препаратов. На каждую процедуру используется одна ампула одного и того же
 препарата.

                                                    (ПЛАНОВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ)

                                                                          По уровню и виду плановой медицинской помощи
    Лечебные мероприятия (оперативное лечение)              Амбулаторное лечение                     Стационарная помощь
                                                                                         Районная         Областные    Республиканские
                                                           ОШП/ОП         КТМП          (городская)      медицинские     медицинские
     Название операции/вмешательства/лечения
                                                                                         больница         учреждения     учреждения
   1. 1. Тимпанопластика с оссикулопластикой                                                                  +               +
2.
...
Комментарий: (Операцию проводят при неэффективности медикаментозного лечения, при резком снижении уровня слуха (наблюдается
тугоухость 2-3 степени). Слуховое протезирование проводят, когда риск возможных осложнений от операции превышает риск или когда пациент
не согласен)



                                                      (ЛЕЧЕБНАЯ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)

                                                               По уровню и виду плановой медицинской помощи


     Режим питания                       Амбулатор ёрдам                                       Стационарная помощь


                                                                                                                      Республиканские
                                                                              Районная       Областные медицинские
 Диетическая таблица и ее       СВП/СП                  ЦМП                                                             медицинские
                                                                        (городская) больница      учреждения
    продолжительность                                                                                                   учреждения
1. Обеденный стол №15.              +                      +                     +                     +                     +
Примечание:

                                                           (ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)



                                                                                                  Минимальное        Длительность
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТА                Наименование медицинских услуг       СВП/СП      ЦМП       количество        диспансерного
                                                                                                  мероприятий         наблюдения


                                1. клиническое и физикальное                                1 раз в год           До полного излечения
    Консультация специалиста
                                обследование                                                                            болезни
Примечание: Основными курирующими врачами являются семейный врач, сурдолог, оториноларинголог.
                                1. Общий анализ крови                                       1 раз в год           До полного излечения
   Лабораторные исследования                                                                                            болезни

Примечание:
                                    1.Тимпанометрия                                                 1 раз в год   До полного излечения
 Инструментальные исследования
                                                                                                                        болезни
                                    2.Аудиометрия                                                   1 раз в год   До полного излечения
                                                                                                                       болезни а
                                    3. МСКТ (при необходимости)
Примечание:
       (РЕАБИЛИТАЦИЯ) Примечание:

                              (ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)

                                                                                                   Минимальное       Реабилитационный
Профилактические меры      Название медицинских услуг                   СВП/СП       ЦМП
                                                                                                количество событий         период
                         1.Отоларинголог                                   +           +            1 раз в год          1 раз в год
Консультация эксперта
                         2.Сурдолог                                                    +            1 раз в год          1 раз в год
       (врача)
                         ...
          Комментарий:
                         1. Камертональные тесты
  Инструментальные
                         2. Аудиометрия
    исследования
                         3.Тимпанометрия
         Комментарий:
                       1. Для профилактики воспалительных                   +          +
                       заболеваний       среднего      уха
                       необходимо       исключить      или
                       уменьшить      влияние      вредных
                       факторов:
                       2. Необходимо полностью или
                       частично восстановить слух и
                       сохранить социальный слух,
                       предотвратить вторичную тугоухость
                       и провести раннюю диагностику:
Методы профилактики    3. снижение и предупреждение
                       возможной инвалидности, улучшение
                       качества жизни, трудоспособности
                       пациента с целью поддержания
                       социальной интеграции пациента в
                       общество:
                       * ежегодное обследование состояния
                       слуха (сурдологическое
                       обследование) и своевременное
                       слухопротезирование при
                       техническом сопровождении;
         Примечание: Профилактика заболеваний носа и полости носа для первичной профилактики.